Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico e luz de diodos em ceratoses actínicas / Photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid and light-emitting diodes in actinic keratosis

FUNDAMENTOS: A terapêutica fotodinâmica é técnica de tratamento em que se aplica uma substância fotossensibilizante nos tecidos ativada por uma fonte de luz de comprimento de onda específico, gerando destruição celular seletiva. Estudam-se novas fontes de luz que possam ser usadas no tratamento de ceratoses actínicas. OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico utilizando como fonte de luz um aparelho emissor de luz de diodos no tratamento de ceratoses actínicas de face e membros superiores. MÉTODOS: Dezoito pacientes com ceratoses actínicas na face ou membros superiores realizaram uma aplicação de creme de ácido delta-aminolevulínico a 20 por cento e foram submetidos à exposição de luz de diodos, comprimento de onda de 630 nm. RESULTADOS: Foram tratadas 328 ceratoses actínicas, obtendo-se cura clínica completa em 210 (64,0 por cento) após 24 semanas. Lesões do dorso das mãos apresentaram cura clínica completa em 49,2 por cento; nas demais áreas esse valor foi de 81,4 por cento. Não houve registro de efeitos adversos graves, e obteve-se bom grau de satisfação dos pacientes com os resultados. CONCLUSÃO: A terapêutica fotodinâmica com fonte de emissão de luz de diodos mostrou-se eficaz e bem tolerada para tratamento de ceratoses actínicas, com resultados semelhantes aos encontrados na literatura utilizando outras fontes luminosas.

BACKGROUND: Photodynamic therapy is a form of treatment in which a photosensitizing substance is applied to tissue and activated by a light source at a specific wavelength, thus selectively destroying cells. New light sources are being evaluated for use in the treatment of actinic keratoses. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid using a light emitting diode device as a light source in the treatment of actinic keratoses of the face and upper limbs. METHODS: Eighteen patients with actinic keratoses of the face or upper limbs received an application of a 20 percent delta-aminolevulinic acid cream and were submitted to diode light irradiation at a wavelength of 630 nm. RESULTS: A total of 328 actinic keratoses were treated, obtaining complete cure in 210 (64.0 percent) after 24 weeks. Lesions situated on the back of the hands were clinically cured in 49.2 percent of cases compared to 81.4 percent in the cases of lesions in other areas. There was no record of any severe adverse effects and patient satisfaction with the results was high. CONCLUSION: Photodynamic therapy with a diode light emitting source proved effective and well-tolerated for the treatment of actinic keratoses, with results similar to those reported in the literature with other light sources.

Uso de difenilciclopropenoma (difenciprona) no tratamento de alopecia areata: estudo preliminar / Diphencyprone in treatmento of alopecia areata: a preliminary study

FUNDAMENTOS - Alopecia areata afeta cerca de 2 porcento dos pacientes ambulatoriais que freqüentam os serviços de Dermatologia. Os tratamentos säo inespecíficos, com taxa de resposta bastante variável. Na categoria dos imunomoduladores, a difenciprona vem-se mostrando a droga mais eficaz e segura. OBJETIVOS - Avaliara resposta ao uso de difenciprona nos pacientes portadores de alopecia areata universal, total e em placas com comprometimento igual a 50 porcento da área do couro cabeludo ou maior, tornando possível essa modalidade terapêutica no país. MÉTODOS - No total, estäo sendo tratados 16 pacientes, porém oito terminaram o estudo até o momento (novembro de 1996 a setembro de 1997). Os pacientes foram sensibilizados com soluçäo de difenciprona a 2 porcento e, entäo, submetidos a aplicaçöes quinzenais com concentraçöes crescentes, variando de 0,1 porcento a 2 porcento, em todo o couro cabeludo. A resposta foi documentada clinicamente e com fotografias. O tratamento foi mantido por aproximadamente oito meses. RESULTADOS - Foram avaliados oito pacientes, sendo seis do sexo masculino e dois do sexo feminino, com idade entre quatro e sessenta anos. Cinco pacientes apresentavam tipo universal, um com alopecia total e dois com apresentaçäo em placas. Houve repilaçäo total em cinco (71,4 pocento) pacientes, parcial em dois (28,6 porcento) e falha terapêutica em apenas um paciente (12,5 porcento). CONCLUSÄO - A difenciprona mostrou-se boa alternativa terapêutica para alopecia areata, mas deve ser restrita a pacientes com doença extensa e refratária a outros tratamentos prévios

Tricotilomania: a propósito de um caso / Trichotillomania: a case report

A tricotilomania é um distúrbio caracterizado pelo hábito que leva um indivíduo a arrancar seus próprios cabelos ou pêlos, repetitivamente. Tal impulso é precedido por uma tensäo antes de agir e uma sensaçäo de gratificaçäo quando arranca. Na literatura, há estudos que buscam a associaçäo de fatores psicológicos com essa afecçäo, tais como conflito sexual, agressäo, fetichismo, ansiedade de separaçäo e objeto transacional. O presente trabalho, desenvolvido a partir da experiência conjunta da Psiquiatria e Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, propöe-se, através de revisäo da literatura e ilustraçäo de um caso clíinico, a discutir aspectos emocionais da tricotilomania

Terapêutica dermatológica sistêmica e tópica na gravidez e lactaçäo: o que pode ser usado? / The topical and systemic dermatologic therapy in pregnancy and lactation: what can be used?

É feita uma revisäo dos medicamentos tópicos e sistêmicos mais comumente utilizados na terapêutica dermatológica com o objetivo de orientar seu uso na gravidez e lactaçäo

Pioderma gangrenoso associado a hepatite crônica ativa / Pyoderma gangrenosum associated with chronic active hepatitis

Relata-se o caso de uma paciente portadora de pioderma gangrenoso e hepatite crônica ativa, comentando a infreqüência desta associaçäo e sua possível correlaçäo etiopatogênica. A revisäo de literatura revelou apenas cinco casos de concomitância destas duas moléstias

Líquen amilóide disseminado com lesöes auriculares / Disseminatus lichen amyloidosis with auricular lesions

É apresentado um caso de líquen amilóide com lesöes disseminadas pelo tronco e membros, com comprometimento inusitado de conchas auriculares. O diagnóstico diferencial clínico e histopatológico desta afecçäo é analisado